Dvě tváře konopí: THC mění stav mysli, CBD nikoli. Jaké mají účinky a kde se skrývají jejich rizika?

Konopí obsahuje stovky různých chemických látek, mezi nimiž vynikají dva kanabinoidy: THC a CBD. Tyto chemické látky mají podobnou strukturu jako molekuly, které si naše tělo přirozeně vytváří, a působí v endokanabinoidním systému – buněčné síti, která se podílí na regulaci spánku, bolesti, zánětlivých a imunitních reakcí i pocitu hladu. I to je nejspíš důvod, proč lidé tuto rostlinu využívají už více než 1 000 let.

Dva nejvýznamnější kanabinoidy v marihuaně – a zároveň ty, které byly nejvíce zkoumány z hlediska účinků na lidský organismus – jsou delta-9-tetrahydrokanabinol neboli THC a kanabidiol neboli CBD. Oba mají potenciál pro léčbu různých zdravotních obtíží, stále toho ale o nich mnoho nevíme.

„Cílem je maximalizovat přínosy a minimalizovat rizika,“ říká Nephi Stella, profesor na katedrách farmakologie, psychiatrie a behaviorálních věd na University of Washington School of Medicine a autor přehledového článku v časopise Neuron, který se zabývá podobnostmi a rozdíly mezi THC a CBD.

Výzkum kanabinoidů obsažených v marihuaně byl historicky obtížný, protože marihuana byla klasifikována jako látka zařazená do kategorie Schedule I. To podle amerického Úřadu pro kontrolu drog (DEA) znamená, že „v současnosti nemá uznávané lékařské využití a má vysoký potenciál zneužívání“. Po nedávném přeřazení některých produktů s marihuanou do kategorie Schedule III by však mělo být provádění studií snazší.

Mezitím se podívejme podrobněji na to, co zatím víme o rozdílech mezi THC a CBD a o jejich účincích.

Látka, která mění vnímání

THC je hlavní psychoaktivní složkou konopí – látkou, která vyvolává psychoaktivní účinky. THC aktivuje specifické receptory v endokanabinoidním systému, označované jako receptory CB1. Ty se ve velké míře nacházejí v našem mozku, vysvětluje Ryan Vandrey, profesor na katedře psychiatrie a behaviorálních věd na Johns Hopkins University School of Medicine a výzkumník univerzitní Cannabis Science Lab. Právě aktivace receptorů CB1 podle Stelly způsobuje, že THC má omamné účinky.

THC je spojováno s některými přínosy, včetně zmírnění chronické bolesti a podpory spánku. Syntetické formy THC se rovněž používají v lécích schválených americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě nevolnosti a zvracení způsobených chemoterapií a také ke zmírnění úbytku hmotnosti a ztráty chuti k jídlu u lidí s HIV/AIDS.

V nedávné studii provedené v Německu u lidí s posttraumatickou stresovou poruchou a častými intenzivními nočními můrami více než třetina pacientů léčených přípravkem obsahujícím THC uvedla, že po deseti týdnech už noční můry nezažívala.

Stejně jako u všeho, co se používá k léčebným účelům, však existují i potenciální rizika. Časté užívání vysokých dávek konopí bohatého na THC může zvýšit pravděpodobnost vzniku syndromu kanabinoidní hypereméze, tedy závažného cyklického zvracení spojeného s užíváním konopí.

Odhaduje se, že až 30 procent lidí, kteří užívají konopí, může splňovat kritéria poruchy spojené s užíváním konopí. Ta se vyznačuje vznikem tolerance vůči konopí, nutkavým chováním a ztrátou kontroly nad jeho užíváním.

THC je také spojováno s dřívějším rozvojem psychózy a schizofrenie u lidí s genetickou predispozicí nebo u osob, které jsou z jiných důvodů vystaveny vysokému riziku. Zároveň souvisí s horšími příznaky a častějšími relapsy obou těchto poruch. Ukázalo se také, že zahájení užívání konopí v mladším věku toto riziko zvyšuje.

Konopí bez „rauše“

CBD neboli kanabidiol nevyvolává stav „rauše“ a „nemá stejný potenciál ke zneužívání jako THC“, říká Vandrey. Ovlivňuje řadu mozkových receptorů, zatím jsme ale přesně určili jen několik z nich a o tom, jak CBD v mozku působí, je stále třeba zjistit mnohem více.

Víme například, že CBD ovlivňuje receptor označovaný jako TRPV 1, který souvisí se záchvaty, díky čemuž může být CBD užitečné při léčbě epilepsie, říká Stella. „Když FDA schválil CBD jako antiepileptikum, byl to pro tento obor obrovský milník,“ dodává s odkazem na schválení perorální formy CBD pro léčbu záchvatů v roce 2020.

Přesný mechanismus jeho účinku není jasný, převládající teorie však předpokládá, že může tlumit aktivitu některých neuronů. Víme také, že CBD může ovlivňovat serotoninové receptory v mozku, dodává Vandrey, což má vliv na náladu.

CBD se navíc zkoumá kvůli možným přínosům při léčbě poruch spojených s užíváním návykových látek a při zvládání bolesti, bez rizika intoxikace nebo zneužívání, které s sebou nesou některé jiné látky. Tento přínos je podle Stelly obzvláště atraktivní pro lidi s chronickou bolestí, kteří potřebují způsob, jak své příznaky průběžně zvládat, aniž by se dostávali do stavu „rauše“.

Nové poznatky naznačují, že CBD by mohlo mít potenciální přínosy při zlepšování sociálních interakcí a spánku u lidí s autismem a při zmírňování příznaků úzkosti, říká Vandrey. Je však zapotřebí dalších a rozsáhlejších studií.

CBD může s THC působit synergicky. Mnoho léčebných přípravků s CBD obsahuje také malé dávky THC. Výzkum se nyní začíná více zaměřovat na tento poměr s cílem zjistit, jaké množství THC ve vztahu k CBD by mohlo optimalizovat přínosy a zároveň omezit případné negativní účinky například na spánek nebo bolest, říká Stella.

Je třeba mít na paměti, že časté užívání vysokých dávek CBD může poškodit játra. CBD také může ovlivňovat účinek dalších léků, které užíváte, včetně antidepresiv, léků proti bolesti a léků na ředění krve.

„Spousta lidí o tom neví a říká si: ‚CBD je bezpečné, je legální, můžu ho tedy užívat bez obav,‘“ říká Vandrey. „Pokud ale současně užíváte lék, který může způsobovat nežádoucí účinky, a CBD brání jeho metabolismu, můžete být tomuto léku vystaveni v nadměrné míře a zaznamenat nežádoucí a neočekávané vedlejší účinky.“

Bezpečnost zůstává otázkou

CBD je v USA na federální úrovni legální, pokud pochází z konopí s obsahem delta-9-THC nejvýše 0,3 procenta; v Česku je hranice pro technické konopí 1 procento THC. To znamená, že produkty s CBD lze najít i mimo oficiální prodejny léčebného či rekreačního konopí, například na čerpacích stanicích, v obchodech se smíšeným zbožím nebo v prodejnách kuřáckých potřeb. To podle Vandreyho znepokojuje odborníky, protože tyto produkty jsou „velmi nedostatečně regulované“.

Pokud získáváte produkty s CBD nebo THC z neregulovaných zdrojů, mohou být kontaminovány jinými drogami nebo toxickými látkami, například těžkými kovy. Podle Vandreyho se také může stát, že v nich ve skutečnosti žádné CBD ani THC není.

Kdyby byl trh s CBD regulován důsledněji, mohly by být tyto produkty užitečnější, říká Stella. Dávka, kterou užíváte, totiž může rozhodnout o tom, zda se dostaví úleva, nebo nikoli. Před zahájením užívání jakéhokoli nového léku či doplňku, včetně CBD nebo THC, je podle něj vždy dobré poradit se s poskytovatelem zdravotní péče.

Stella zůstává optimistický ohledně potenciálu léků získávaných z konopí změnit možnosti léčby zdravotních potíží a onemocnění, u nichž dosud nebylo k dispozici mnoho účinných možností. „Konopí není jen rekreační droga,“ říká. „Ve skutečnosti jde o nový lék s transformačním potenciálem. Právě tak o něm budeme v budoucnu mluvit.“